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Destinataire
Adresse du Destinataire
Code Postal – Ville

Objet: Délégation de Pouvoir par Procuration

Madame, Monsieur,

je soussigné(e), [nom, prénom], né(e) le [date de naissance] et domicilié(e) à [adresse complète], confère par la présente une procuration totale à M/Mme [nom, prénom du mandataire], né(e) le [date de naissance du mandataire] et domicilié(e) à [adresse du mandataire].

Cette procuration est accordée afin de me représenter et d’agir en mon nom pour la tâche suivante : [nature précise de la tâche à effectuer]. M/Mme [nom du mandataire] est ainsi autorisé(e) à effectuer toutes les actions nécessaires et à signer tous les documents requis en relation avec cette tâche

Cette procuration est valide jusqu’à [date de fin de validité, si applicable], sauf révocation écrite de ma part.

Je confirme par la présente l’exactitude de tous les détails mentionnés et autorise M/Mme [nom du mandataire] à agir en mon nom comme spécifié ci-dessus.

Fait à ( lieu )

Lu et approuvé bon pour procuration (mention manuscrite avant signature)
M (prénom, nom)     

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Destinataire
Adresse du Destinataire
Code Postal – Ville

Objet: Délégation de Pouvoir par Procuration

Madame, Monsieur,

Je soussigné(e), [prénom, nom], né(e) le [date de naissance] à [lieu de naissance], résidant au [adresse complète], en qualité de mandant, confère par la présente procuration à :

M/Mme [prénom, nom du mandataire], né(e) le [date de naissance du mandataire] et résidant au [adresse du mandataire], en qualité de mandataire, afin de me représenter et agir en mon nom ainsi que dans mon intérêt auprès de [nom de la personne, de l’institution, ou du service concerné].

Cette procuration est accordée pour la période du [date de début] au [date de fin], durant laquelle le mandataire aura les droits suivants :

• Élire des représentants ;
• Signer des documents et entretenir une correspondance administrative ou professionnelle ;
• Passer des appels téléphoniques ;
• Réaliser des opérations bancaires ;
• Effectuer toutes autres démarches jugées nécessaires à la sauvegarde de mes intérêts.

Cette liste n’est pas exhaustive et permet au mandataire d’agir librement, mais toujours en accord avec mes intérêts légitimes et dans les limites établies par la loi.

Ce document est fait pour servir et valoir ce que de droit.

Fait à ( lieu )

Lu et approuvé bon pour procuration (mention manuscrite avant signature)
M (prénom, nom)     

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Destinataire
Adresse du Destinataire
Code Postal – Ville

Objet: Octroi de Procuration

Madame, Monsieur,

Je soussigné(e), [prénom, nom], né(e) le [date de naissance] à [lieu de naissance], résidant au [adresse complète], confère par la présente une procuration complète à Monsieur/Madame [prénom, nom du mandataire], exerçant la profession de [profession], domicilié(e) à [adresse du mandataire], né(e) le [date de naissance] à [lieu de naissance].

Cette procuration autorise le mandataire à agir en mon nom pour les actes suivants :

• Représenter mes intérêts personnels devant toute administration, professionnels et autres entités,
• Signer toute correspondance administrative ou privée nécessaire à la défense de mes intérêts,
• Téléphoner pour obtenir des informations pertinentes à la défense de mes intérêts,
• De manière générale, entreprendre toutes démarches requises pour la sauvegarde de mes intérêts, sans restriction.

Cette procuration est accordée sans limitation de durée, jusqu’à révocation de ma part.

Je déclare que cette procuration est établie pour servir et valoir ce que de droit.

Fait à ( lieu )

Lu et approuvé bon pour procuration (mention manuscrite avant signature)
M (prénom, nom)